磁共振成像 (MRI) 在整个现代医疗保健系统中都得到使用，是一种非常强大的诊断工具。它利用强磁场与无线电波配对，生成人体器官和组织的详细图片。然而，在进行 MRI 扫描时，患者体内含有金属可能会很危险或带来麻烦。不同的金属，如铁、镍和 钴 金属用于许多植入物和医疗设备；这些金属在磁场中可能会发生不可预测的反应，这可能会伤害人或改变图像的外观。因此，在接受此程序之前，患者必须告知其医疗保健提供者他们已植入的任何金属植入物以及可能在体内的弹片、子弹或其他金属碎片。遵循正确的筛查程序以及先进的成像技术将使医疗保健环境中的专业人员能够确保安全使用，同时最大限度地降低与磁共振成像机 (MRI) 固有功率相关的风险。
了解金属植入物与 MRI 安全的关系
权衡风险：金属植入物和 MRI 的磁场
就强度而言，没有其他手术程序能与磁共振成像 (MRI) 扫描相提并论。因此，金属植入物可能通过与强磁场的相互作用严重危及这一过程的安全性和效率。铁、镍和钴等铁磁性物质是大多数植入物的原料，它们很容易受到这些力的影响，因为它们具有很高的磁导率。结果可能是植入物内部或周围发热，导致该部位的组织损伤；此外，磁性可以通过移动或移位患者身体上的铁磁性物体造成直接的身体伤害。即使未被归类为铁磁性的金属也会扭曲 MRI 期间获得的图像，产生隐藏扫描区域细节的伪影，从而影响正确诊断，因为过于依赖准确性。因此，医生在扫描患者之前，调查患者的病史以检测是否存在任何金属材料非常重要，以免我们在试图使用 MRI 扫描等诊断工具挽救自己的生命时将他们的生命置于危险之中。
铁磁性物质的细节及其对 MRI 扫描的影响
与 MRI 扫描仪的独特相互作用是由铁、镍和钴等铁磁材料的强磁性引起的。当这些物质暴露于 MRI 系统产生的磁场时，这会导致几个问题：
- 暖气： 铁磁体中的粒子在与磁场线对齐或逆磁场线时会快速振动，从而产生热量。如果这种情况发生在敏感组织或其他热敏感器官附近，可能会导致严重烧伤，甚至损坏它们。
- 运动：任何由铁磁体制成的物体都必须牢固固定，以防在运动过程中移动。否则，这样的物品可能会因为周围环境磁场产生的强大吸引力而被磁铁吸引，从而不仅导致伤害，而且还会对任何靠近的人造成伤害。
- 图像失真： 铁质金属会在使用 MRI 机器拍摄的图像上产生较大的伪影，这有时会使诊断变得困难甚至不可能。这是因为扫描仪使用强大的磁铁来绘制我们体内氢原子的位置——这些金属的磁性会干扰这一点。
了解这些危险对于患者和医务人员在使用磁共振成像设备时都至关重要。这种意识有助于降低此类检查过程中的风险，从而使其更加安全，同时提高其作为诊断工具的有效性。
针对金属植入物患者的建议和安全措施
植入金属植入物的患者在接受 MRI 扫描之前必须采取某些预防措施，以免影响其安全或图像质量。以下是他们必须做的一些事情：
- 通知技术人员： 在开始磁共振成像 (MRI) 之前，务必告知医疗保健提供者体内是否存在金属；这包括弹片或其他金属物体。还应提及起搏器、人工耳蜗、金属夹子和带关节的假肢等医疗设备。
- 提供文件： 尽可能提供手术过程中使用金属类型的文件，以便医生确定是否仍需要进一步评估这些材料与 MRI 机器强大磁场的兼容性。当今大多数植入物的设计方式不会产生干扰，但验证这一点是一种很好的做法。
- 进行评估：患者应该接受全面的评估，以便外科医生在他们周围计划手术时不仅知道他们的位置，而且还了解所使用的不同类型。 通过这样做，可以最大限度地减少造成伤害或扭曲扫描图像的可能性，同时确定哪些区域需要更加密切的关注。
- 遵循特殊指示： 医疗保健提供者可能会给出额外要求，例如检查前禁食或改变用药时间表；但是，有时可能会建议另一种更安全的方法，而不受金属暴露限制。
这些步骤确保通过成像进行更好的诊断，同时也保护个人健康。
植入牙齿填充物、支架或心脏起搏器后可以进行核磁共振成像检查吗？
牙科填充物的 MRI 兼容性
一般来说，如果牙齿填充物由汞合金复合材料或其他材料制成，则可以对患者进行 MRI 检查。尽管汞合金填充物是金属，但似乎不会显著影响 MRI 图像的质量，因为其中只使用了少量稳定物质。复合材料填充物也主要由塑料化合物和陶瓷制成，在 MRI 环境中使用也是安全的；它们不会影响检查过程中的安全性，也不会影响检查结果。尽管如此，患有此类疾病的患者在进行扫描之前最好还是让牙医了解情况，以便放射科医生提供适当的建议和护理。
评估常见医疗器械的 MRI 安全性：支架和起搏器
支架用于防止动脉变窄或阻塞。支架有多种类型，其中一些可用于磁共振成像 (MRI)。支架是否可以放入 MRI 机器取决于其材质以及在体内的时间。如果满足某些条件，大多数新支架不会受到 MRI 扫描仪的损害。这些条件通常要求在放入支架后等待一段时间，通常约为六周。患者应该知道支架的确切类型和型号，以便从医生那里获得准确的建议。
起搏器通过向心肌发送电信号来帮助控制不规则的心律。由于这些信号的存在，安装起搏器的人通常不允许靠近 MRI 扫描仪，以防机器内的磁铁干扰这种电子设备或引起其他健康问题。但现在，有特殊的起搏器可以在 MRI 扫描期间安全使用。只要满足某些条件（例如特定的磁场强度），它们进入强磁场时就不会损坏。
对于这两种类型的医疗设备（支架和起搏器），您必须考虑四个方面：具体使用哪种设备（型号）、它是由什么材料制成的（成分）、植入时间（植入后的时间）以及测试地点（具体是磁场强度环境）。患者需要在安排检查之前告知其医疗保健提供者和 MRI 技术人员任何植入物的情况，以确保整个手术过程中患者的安全。
MRI 安全起搏器和支架的改进
适合 MRI 的起搏器和支架是医学界取得的最重大进展之一。其目标是确保植入这些装置的患者能够安全地接受 MRI 扫描。适合在 MRI 扫描期间使用的支架由非铁磁性材料制成，因此它们在暴露于磁场时不会移动或发热。同样，起搏器技术的进步创造了 MRI 条件设备，只要满足某些条件，它们就可以在 MRI 环境中正常工作。这些创新包括更好的导线设计、最大限度减少干扰的编程选项以及保证此类设备运行安全的扫描参数。这些改进标志着对患者的护理发生了重大转变；它们可以实现完整的诊断成像，同时保留救生设备的功能。
在 MRI 扫描期间处理附近的金属植入物
减少金属植入物周围图像失真的方法
为了准确诊断患者，在 MRI 扫描期间尽量减少金属植入物附近的图像失真至关重要。以下是放射科医生和 MRI 技术人员为获得更好的观察效果所采取的一些措施：
- 高带宽脉冲测序：这种方法减少了金属植入物周围磁化伪影的空间范围，从而扭曲了扫描期间拍摄的图像。
- 选择成像平面： 当植入物涉及最复杂的区域时，通过将成像平面垂直于其最长轴对齐，可以大大提高图像质量。
- 金属制品减少序列（MARS）： MARS 专为解决 MRI 与金属植入物对比的问题而开发。它们调整脉冲序列参数，以减少伪影，并提高扫描时这些组织周围的可见度。
- 金属伪影校正切片编码（SEMAC）： SEMAC 是一种新技术，它使用高带宽脉冲与视角倾斜相结合来校正平面和平面内伪影。它包括额外的 z 轴编码步骤，可补偿金属引起的扭曲，从而更准确地描绘金属附近的解剖结构。
- 视角倾斜 (VAT)： VAT 可补偿金属引起的平面内扭曲。在这种情况下，磁场梯度会倾斜，使其与植入物周围的扭曲磁场对齐，从而中和金属引起的任何形式的扭曲。
考虑到这些策略将使医疗专业人员能够显著提高对植入金属的患者进行的 MRI 扫描的质量，从而更好地诊断和护理他们。
了解静态和强磁场对成像质量的影响
在 MRI 技术中，决定图像效果的最重要因素之一是其静态磁场 (B0) 强度。这为我们体内核自旋的排列奠定了基础。以特斯拉为单位测量的磁场越强，信噪比 (SNR) 就越高，这直接意味着产生的图像更清晰、更详细。相反，强梯度磁场在扫描过程中会进行调制，因此它们可以编码有关这些信号来自体内何处的空间信息；这使我们能够准确定位它们。快速切换它们决定了分辨率和成像速度，从而使我们能够详细地看到复杂的结构。因此，应优化此类磁体之间的相互作用，以提高 MRI 质量，从而改善诊断。
MRI 技术的最新改进可以更好地适应金属植入物
MRI 技术的最新发展极大地提高了植入金属的人体的成像能力。这些变化旨在减少此类物体产生的、扫描仪无法检测到的“噪音”。
1. 高分辨率扫描方法：超高分辨率扫描技术提高了在金属植入物附近拍摄的图像的清晰度。 通过捕捉更精细的细节，这些技术可以帮助最大限度地减少金属物体造成的模糊。
2. 金属伪影消除序列 (MARS)：通过一系列金属伪影消除序列处理 MRI 数据的软件算法已更新，从而消除了金属对结果图片造成的大部分失真。这样可以更清晰地查看假肢周围的软组织。
3.多频成像（MFI）： MFI 以多种频率扫描一个区域，使区分该区域内的人造材料和天然材料变得更加容易。因此，金属物体投射的阴影减少，并获得更准确的表现。
4.先进的磁铁设计： 设计更强的磁铁或使用更高特斯拉的磁铁可以使图像更清晰，因为即使存在不同的金属，它们也可以区分不同类型的身体部位。
5.可定制的渐变场： 现代梯度线圈技术现在允许操作员直接在可能因植入材料而造成变形的区域上调整梯度；由于干扰波在附近相互交叉后产生的抵消效应，可以产生更精确的图像。
这些进步都与准确性有关。在诊断接受过关节置换术或任何其他涉及使用钢螺钉等的手术的患者时，必须准确无误，从而避免得出可能导致错过治疗或完全不必要的手术的错误结论
MRI 检查前识别和管理体内的金属
患者检查前金属物品及装置筛查
在进行 MRI 检查之前需要采取许多步骤，其中之一就是筛查患者体内是否有金属物体或设备。这样做是为了确保患者的安全以及磁共振成像结果的准确性。以下是此筛查过程中涉及的一些关键过程：
- 问卷调查： 患者需要填写一份详细的问卷，说明是否曾经接受过手术或植入过任何可能含有金属的物品，例如弹片、纹身等。
- 体检： 医生可能会进行特定的身体检查，尤其是当患者填写的表格表明其体内曾植入过金属植入物时。
- 审查医疗记录： 检查病人的记录以查看是否有任何已知的植入物，如心脏起搏器、人工耳蜗，甚至是手术期间使用的金属板，而这些植入物可能病人自己都不记得了。
- 金属探测器筛查： 有时，一些医院可能会使用手持式探测器，主要作为对由于各种原因体内很可能含有小金属碎片的个人的附加措施。
- 与放射科医生/技师的咨询： 如有必要，MRI 技术人员/放射技师之间应进行进一步讨论，以根据已发现的潜在问题评估所涉及的风险，并决定是否应对成像进行修改或采用其他诊断方法。
如果严格遵循这些步骤，那么提供商将降低发生危险的可能性，从而确保通过 MRI 机器扫描的两个人都不会受到伤害，同时获得准确的结果。
将金属带入 MRI 室的风险
MRI 机器的强磁场使得将任何金属物体带入扫描区域非常危险。金属物体在磁场的作用下会变成抛射物，从而危及患者和技术人员的安全，并损坏 MRI 设备本身。此外，人体内的金属，如植入物或碎片，可能会因磁场而移位或升温，从而导致内伤。MRI 扫描仪产生的磁力可能会干扰植入人体的电子设备，如起搏器，如果未被发现，可能会导致严重的健康后果；因此，在诊断过程中，出于安全考虑，必须严格筛查金属。
如果我不确定我体内是否有金属，该怎么办？
在进行磁共振成像 (MRI) 扫描之前，请务必告知医生有关您体内是否存在金属的任何疑问。医生可能会建议先进行 X 射线或其他成像测试，以排除可能在 MRI 过程中使情况复杂化的隐藏碎片或植入物。您需要披露有关以前手术和涉及金属物品的事件的所有信息；这将使他们能够采取必要的预防措施来保护您，同时确保准确诊断，而不会因使用强力磁铁的检查而导致并发症
金属植入物对 MRI 质量的影响
确定磁共振成像中图像伪影的原因
植入金属的患者的 MRI 扫描通常质量较差，这通常是由于伪影影响了扫描的清晰度和准确性。产生这些伪影的原因是金属会扭曲生成 MRI 图像所需的磁场。由于植入金属附近磁场的变化，这会导致信号丢失以及成像区域周围的几何失真。这种影响的严重程度可能因多种因素而异，例如特定植入物的大小或形状以及其在人体内的位置。值得注意的是，黑色金属更容易受到强磁场的影响，因此会导致更大的误差。放射科医生必须了解这些关系才能正确解读 MRI，尤其是对于植入人工关节的患者；有时，这需要采用特殊技术来限制扫描过程中的此类失真。
金属植入物对磁共振成像质量的影响
如果人体内存在金属植入物，则可极大地影响磁共振成像 (MRI) 的结果。这种影响表现为伪影（图像扭曲或中断），可能使扫描无法用于诊断。这种情况发生的强度取决于某些因素，例如植入物的磁性、尺寸以及相对于被检查区域的位置。尽管非铁金属仍能干扰扫描过程，但它们造成的扭曲通常小于铁金属，铁金属对 MRI 磁场的反应强烈。尽管迄今为止已开发出各种先进的成像技术和序列来解决这些问题，但金属仍然是实现清晰准确的诊断 MRI 的最大障碍之一。
克服金属物体带来的挑战的方法
最近，随着 MRI 技术的进步，植入金属植入物的患者的扫描质量得到了极大改善。这些发现旨在减少金属物体产生的伪影，从而确保更清晰、更准确的成像结果。它们包括：
- 高带宽脉冲序列： 这些序列通过改变 MRI 机器的运行频率来最大限度地减少金属造成的干扰，从而减少伪影。
- 视角倾斜 (VAT)： 在这种情况下，MRI 磁场的角度会相对于金属植入物进行调整，以减轻任何图像失真。
- 金属伪影减少序列 (MARS)：MARS 是指专门为检测和纠正由金属引起的失真和信号损失而设计的成像技术。
- 金属伪影校正切片编码 (SEMAC)： SEMAC 是那些在成像过程中添加额外步骤的方法之一，旨在专门处理金属植入物引起的扭曲。
这些技术解决方案对于提高在体内固定这些设备的个体的 MRI 扫描的诊断准确性发挥着关键作用，从而使放射科医生在解释这些发现时能够做出更准确的判断。
使用手术夹和其他金属装置进行 MRI 扫描
麻醉缝合和磁共振成像：患者知识要求
手术夹可能会引起需要接受 MRI 检查的人的焦虑，因为有报道称手术夹可能会产生磁干扰和伪影。大多数现代手术夹都是由可在 MRI 检查期间使用的材料制成的，例如， 钛，从而降低了磁干扰的可能性。在安排 MRI 扫描之前，患者务必告知其医生或放射科医生之前是否进行过涉及金属植入物的手术，包括使用麻醉缝线的手术。然后，医护人员将检查这些夹子是否使用不会在暴露于磁铁（例如 MRI 机器中的磁铁）时产生负面反应的组件制造。如果是较旧型号或未知类型的夹子，可能会采取特定措施，例如降低磁性强度或采用更先进的成像方法，以减轻所涉及的风险，但这种情况很少发生，不是吗？如果考虑到必要的预防措施，那么我们可以说，大多数时候，是否需要进一步调查？还有什么我应该补充的吗……？
MRI 扫描对植入金属物体的人的安全问题
在接受 MRI 扫描之前，植入金属设备的主要安全问题是它们可能会移动或被磁铁加热，从而导致组织损伤或干扰其正常功能。应该对设备类型、放置位置、材料成分等进行全面评估，以了解其风险程度。非风险物品是仅由制造商标记为“MRI 安全”的物品。对于“MRI 条件”物品，扫描期间可以使用较低的磁场强度，但制造商也必须提供此类说明。如果没有迹象表明植入物是否安全，那么医生需要通过沟通确保此类程序仍能顺利进行，而不会对患者造成进一步伤害，同时考虑到体内的所有其他金属物体，因为即使我们最大限度地利用磁共振成像 (MRI) 所具有的诊断能力，患者的健康也应该始终受到保护，免受任何可能的伤害。
如果我体内有金属，什么时候可以做核磁共振检查？
要确定在体内有金属的情况下进行 MRI 扫描是否安全，您需要知道金属的类型和位置，以及有关扫描过程本身的一些信息。一般来说，这意味着如果设备已植入人体，并由制造商标记为“MRI 安全”或“MRI 条件”，那么可以 — 让此类患者进行磁共振成像检查应该没有问题，因为这些物品在扫描期间的特定使用条件下不会产生任何已知风险。除此之外，当我们谈论非铁磁性（不被磁铁吸引）并牢固固定在组织中的东西，如某些类型的手术夹或牙科填充物时，几乎不会有任何危险。患者在进行需要强磁场机器（例如医院用于对人体进行扫描的机器）的检查之前，应告知医生其完整的植入史，包括是否存在弹片等。因此，重要的是，患者需要与医疗保健提供者密切合作，医疗保健提供者将与放射科医生和这些设备的制造商合作，以便根据个案情况建立必要的安全预防措施，然后才允许他们进行 MRI 检查。
参考资料
- “针对金属植入物的患者的 MRI 安全指南” – 放射学杂志
- 来源类型： 学术期刊
- 概要： 本学术期刊概述了针对植入金属的人士的全面 MRI 安全指南，解决了接受磁共振成像程序的复杂性。它对不同类型的金属植入物进行了分类，并提供了确保患者在 MRI 扫描期间安全的基本建议。
- “在体内有金属的情况下进行 MRI 检查” – 医疗保健博客文章
- 来源类型： 博客文章
- 概要： 这篇博文提供了在体内存在金属的情况下进行 MRI 检查的实用见解，讨论了其中涉及的挑战和注意事项。它定义了 MRI 环境中与金属物体相关的风险，并提供了增强安全性和优化成像结果的技巧。
- MRI 系统制造商网站 – 安全信息部分
- 来源类型： 制造商网站
- 概要： 一家知名 MRI 系统制造商网站上的安全信息部分提供了宝贵的资源，可帮助您确保体内金属植入后 MRI 的安全性。它比较了影响 MRI 兼容性的不同金属类型，提供了技术分类，并为医疗保健专业人员和接受金属植入物 MRI 扫描的患者提供了建议。
常见问题解答 (FAQs)
问：如果我体内有金属，我可以做核磁共振成像吗？
答：其安全性取决于金属的种类和位置。有些金属可以安全地用于 MRI 扫描，而有些金属可能会造成伤害。在进行 MRI 检查之前，请务必告知医生有关任何植入物的信息。
问：如果体内有金属的人需要做核磁共振成像检查，该怎么办？
答：让医疗保健提供者了解您体内的所有植入物或含有金属的物体。他们将通过考虑所用金属物质的类型、位置和检查目的等因素来评估 MRI 是否安全。
问： MRI 室中的金属有哪些危险？
答：任何金属制品在 MRI 空间内都是危险的，因为金属制品进入磁场后会像抛射物一样。遵守安全规定并在进入房间前清除所有金属物品非常重要。
问：在 MRI 扫描期间使用含有金属的物体（例如牙齿填充物或夹子）治疗动脉瘤安全吗？
答：虽然某些金属物体适合用 MRI 机器扫描，但有些金属物体由于与该设备不兼容而无法使用。为了了解是否安全，请咨询您的医生以及为您做手术的技术人员。
问：如果我体内有金属并且需要做核磁共振怎么办？
答：在进入扫描室之前，请告知您的医疗团队您可能携带的任何金属。他们会建议您如何处理。
问：在涉及金属植入物的 MRI 扫描中，RF（射频）起什么作用？
答：它可以生成人体图像。但是如果周围有金属，金属和射频之间可能会发生相互作用，从而导致图像出现伪影。医护人员在对患者体内的金属物体进行 MRI 扫描时会考虑到这些因素。
问：如果我体内有金属，我可以安全地使用造影剂进行 MRI 扫描吗？
答：是的，只要没有已知的过敏或禁忌症，就可以使用。然而，患者在接受磁共振成像检查的造影剂之前，让医疗保健提供者知道任何预先存在的金属仍然很重要。
